ຂ້ອຍຂໍຮູ້ຂໍ້ມູນການຂົນສົ່ງຂອງເຈົ້າຂ້າງລຸ່ມນີ້, ເພື່ອວ່າພວກເຮົາຈະສາມາດສົ່ງລິ້ງສັ່ງຊື້ເພື່ອຊຳລະເງິນໃຫ້ເຈົ້າໄດ້:
(1) ຊື່ບໍລິສັດ_________________
(2) ເບີໂທລະສັບ_________________
(3) ທີ່ຢູ່_________________
(4) ເມືອງ__________
(5) ລັດ____________
(6) ປະເທດ________________
(7) ລະຫັດໄປສະນີ_________________
(8) ອີເມວ________________